十几年来，中国财政收入的增长速度远远超过GDP的增长，国富民穷成为人们不想承认却又不得不面对的残酷现实。
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新医改到现在7年了，实事求是说，取得了很大成绩。基本医疗保险已覆盖近13亿城乡居民，这是非常大的进步。但另一方面，全国医疗费用翻了好几番。2008年1.2万亿，2013年已经3.2万亿，2014年的数据还没出来，估计不会低于3.6万亿。可就像你说的，这么大的投入进去，看病却越来越难。原来没医保时，看个感冒100元，现在北京一个普通门诊已到了500元。即使报销一半，个人花钱也比原来多很多。水涨船高，费用在不停地涨。医疗卫生制度是现代国家制度一个非常重要的组成部分，医改走到今天，实际上考验的是国家的治理体系和治理能力。换句话说，医改是个窗口，能看出我们国家的宏观治理存在问题。
(0)交社保既是责任也是义务，严格征收社保，对个人来说未来更有保障。但足额缴社保极大的增加了中小企业的成本，另一方面个人到手收入会下降，减小可支配收入，不利于消费。所以，我们的社保的费率是不是可以再多降一降？根据世界银行公布的 2018 年全球企业综合税率排行榜，中国以 67.3%的综合税率在全球 189 个有数据经济体中名列第 12 位，其中社保税负排名第 2 位。难道我们真的要追求这个“全球第一”的虚名吗？如今，国务院定调了，高层认为没有这个必要！
(0)中国过去两年的金融去杠杆、资管新规代表着我们已经下决心收缩货币、不会走货币超发老路，而对地方政府新增隐性债务终身追责、意味着基建投资只是托底而非强刺激，而增值税和个税的减免、税收增速的大幅下降意味着减税降费已经上路。
(0)实体经济稳不住，总有一天会转变为金融风险。大部分实体经济处于盈利边沿，必须想办法增加实体经济盈利，最快的办法就是降低成本：一个是降低人力资源成本；另一个是制度成本。具体有五个方面的潜力：（1）税费。营改增是减税措施，但需要解决抵扣存在的问题；（2）社会保障。降低五险一金比例；（3）融资成本。我国的融资成本总体偏高；（4）租金太贵。地价太高必然推高房价和租金；（5）企业商务费用仍然偏高。这涉及政府改革的问题，让更多政府权力交给市场。
(1)降低药价是否存在技术困难？应该看到，我国一些试点改革的地方已经给了明确的样本，只盼这些星星之火能早日燎原，全国尽快形成一盘棋。对于基本药物生产供应保障，加大公共财政对基本药物生产供应体系的投入，让一些生产企业、经销企业获得应有的补偿。而对于那些高价药，各级党委、政府要敢于触及各方利益，真正切断药品和耗材流通的黑色链条，让虚高的药价降下来。
(1)。按照现有的制度设计和实际情况，土地出让金约为地方一般预算收入的一半，再加上与房地产相关的税收收入，土地财政是地方财政的核心。因此，地方政府和开发商是房价上涨的受益者，也是楼面价格上涨的推手，除非收到中央调控措施的压力，一般来说地方政府不会和地价上涨过不去。为破除这一局面，今年经济工作会议也表示，“要综合运用金融、土地、财税、投资、立法等手段，加快研究建立符合国情、适应市场规律的基础性制度和长效机制，既抑制房地产泡沫，又防止出现大起大落。”作为升斗小民，举双手拥护这个决定个，而且也看到胜利曙光，据说个税改革有望2017年落地，届时教育、房贷利息、养老都有可能作为纳税抵扣项目，也算是一种减负吧。
(1)负利率政策是个坏主意。负利率没有促进增长，没有恢复投资，没有扩大消费需求，而且也没能消除通缩压力。目前通胀率处于目标水平之下，世界各国最好是集中精力在中期扩大需求，而短期内则不得不接受低增长。阻碍全球经济中期增长的最大问题是政策僵化和不确定性。
(0)“五险一金”占用工成本的比例是很高的。现在经济在继续下行，外部需求不振，中国进出口总额在下降，很多企业日子难过，制成品价格在下降，费用再上升，部分行业“营改增”之后税负可能没有下降，反而提升。 “五险一金”本来标准就高，如果较前严格执行，社保负担与其它企业负担一起算，很可能就超出企业可以承受的负担能力。企业用工本来是企业主和雇员之间的自愿契约。不需要政府专门用法律来规定很高的社保标准，规定的标准越高，执行力度越大，企业的用工意愿越低，越是不利于实现更多的就业。企业负担过高，也容易造成资金链紧张甚至断裂。其结果谁都是输家，包括政府，企业主和雇员。
(1)改革不能缓行，必须加速推进。前有方案和试点，各类公立医院全面取消药品加成已是水到渠成。取消药品加成，对公立医院而言等于“断奶”——虽然早有准备。尤其是对于那些内科为主的公立医院，可能面临着短期内的收入危机，并直接影响到医护人员的收入和积极性。改革必须进行下去，要充分考虑到所涉各方的利益关切，正视其利益诉求。政策要持续跟进，随时调整，既要将改革进行到底，又要把握好相应的节奏。在改革中找到各方利益最大公约数，实现改革红利的最大释放。
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